导语：是手术，更是艺术！微创手术的前沿创新

  目前，以腹腔镜为代表的微创手术在妇科手术中的应用日益广泛。随着微创技术的提高及手术器械的不断改进，尽可能减少手术创伤、提高手术伤口美容效果已经成为手术医生和患者的共同目标。为了贯彻微创的理念，提高腹腔镜的优势，单孔腹腔镜手术应运而生。单孔腹腔镜手术，传说几乎不留疤的微创手术，真的有这么神奇吗？

  现代外科追求快速康复与微创理念，单孔腹腔镜手术仅有一个直径2cm的微小伤口，手术范围、手术效果与手术出血量与传统腹腔镜手术相比毫无差异，术后恢复快速而且美观，给妇女患者带来“微创之美”，赢得了医患的青睐。具有减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后恢复等优点，是一种更先进的腹腔镜进腹技术。

 案例：

  近日，某女士因“异位妊娠”至我院就诊，患者年轻，尚未生育，提出希望尽最大可能减少手术瘢痕。妇科主任黄惠君仔细查看病人后考虑其符合单孔腹腔镜手术指征，在征得患者和家属同意后，带领我院妇科团队成功为这名28岁患者实施了我院首例单孔腹腔镜手术。术后患者恢复迅速，并对腹部无瘢痕的效果表示特别满意，称赞我院妇科团队技术过硬、医德高尚。

  据悉，常规腹腔镜手术，需要在腹壁上做3-4个切口，而单孔腹腔镜手术，只在我们的“天然瘢痕”肚脐上做一个切口，通过自制的单孔接口应用一个无菌切口保护套和一个无菌手套，也就是直视下向腹腔内置入切口保护套，切口保护套外面套上无菌橡胶手套，形成密封的接口。利用手套的手指，置入腹腔镜及手术器械操作。由于是单孔操作，所以手术难度较常规手术困难的多，尤其是采用肚脐1个部位3个操作器械同时工作的时候，会存在器械之间出现“打架”的情况，所以镜下缝合等操作是异常困难的。要想熟练的操作单孔腹腔镜手术，医务人员必须要具备很强的技术经验积累和高度的责任心，才能更好服务患者。

  妇科主任黄惠君介绍，单孔腹腔镜手术是腹腔镜手术理念的又一创新，相对于多孔腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术难度较大，但其更加微创,美容效果更好,具有极高的临床价值。因其是经自然腔道手术，更符合微创理念，能最大限度地减少患者因手术造成的各种损伤，愈后体表无疤痕。可以完美的修复肚脐，不仅最大限度的保持了美观，还更容易修补腹膜及腱膜层，可以最大程度地减少脐疝及戳卡疝的发生率。

  随着人民生活水平不断提高，人们在治疗疾病的同时更希望获得完美的修复隐藏手术切口。因此，我院妇科将“以患者为中心”的服务理念切实贯彻到医疗工作中去，注重尖端微创领域的最新技术在临床应用中的开展，勇于将挑战留给自己，让患者获益，努力为广大患者提供更优质的医疗服务。我院第一台单孔腹腔镜手术的成功实施，标志着我院妇科腹腔镜技术再上新台阶，为我市及周边地区患者带来新的福音。(黎静静)

 科普小贴士：

  一、什么是单孔腹腔镜手术？

  单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口，可以看作是多孔腹腔镜。根据入路的不同，单孔腹腔镜可分为经自然腔道的内镜手术和经脐单孔腹腔镜手术。

■ 经脐单孔腹腔镜手术

  经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2-3 cm的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。这是妇科手术的常用入路。之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，有利于美观。

 二、单孔腹腔镜手术有哪些优点？

  1、美容效果

  单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性。

  2、减轻疼痛

  由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

  3、易于取标本

  另外，单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后直径可以达到3 cm，使得手术中取出标本更容易，比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎；子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织，而不用使用旋切器。

  三、单孔腹腔镜手术有哪些缺点？

  1、增加手术难度

  单孔腹腔镜手术最主要的缺点在于手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中，由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。

 2、对术者要求较高

  由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上，常规腹腔镜的手术三角区消失，需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头，有时为了兼顾器械的操作，镜头要做适当的让步，难以获得最佳的手术视野。

  因此，单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高，难度更大。