警惕!当孩子发烧不退别大意,小心川崎病~~

文章来源: 作者: 发布时间:2022年10月25日

近1月来,儿科二区共收治4例川崎病患儿,发现好多家长朋友对这个病是非常陌生的,今天我们就来聊一聊这个疾病的来龙去脉。

那么,什么是川崎病呢?

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道,故名之为川崎病。本病可发生严重心血管并发症(冠状动脉瘤、心肌梗塞),已成为我国5岁以下儿童后天性心脏病的首要原因。

目前多认为本病为感染相关或诱发,有明显的季节性发病规律,但一般的抗生素治疗无效,故专家认为其应为一种免疫介导的血管炎。

那么,如何诊断此病呢?

一般来说,发热≥5天,抗生素治疗无效者,出现下列症状:

1.双侧眼结膜充血

2.口腔及咽部粘膜弥漫性充血,口唇发红及皲裂,并呈杨梅舌

3.发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮

4.躯干部多形红斑,但无水泡及结痂

5.颈部淋巴结非化脓性肿胀,直径达1.5cm或更大

以上症状,出现4条者,可确诊川崎病,如有2-3条符合者,除外其他感染性疾病,则可诊断为不典型川崎病。当然,如果心脏彩超或冠状动脉造影提示冠状动脉瘤或扩张,即便2-3条符合者亦可确诊。

如何治疗?

 治疗上,目前国内主张使用大剂量免疫球蛋白冲击治疗,即静脉滴注2g/kg,10-12小时输入,一般建议用药时间为发病后5-10天,提早应用免疫球蛋白发生免疫球蛋白无反应性几率更高,而10天后使用则使冠状动脉瘤发生率增加。

一般免疫球蛋白敏感者,通常用药后24 --48小时内退热及其他炎症反应逐渐缓解。而对免疫球蛋白不敏感者则输注药物后超过48小时仍不退热,体温高于38度,此种情况,需要再次予相同剂量免疫球蛋白冲击治疗,如仍不退热,可选择糖皮质激素治疗。当然,大部分患儿对免疫球蛋白都是敏感的,只有少部分才不敏感。除此之外,还需要服用阿司匹林抗血小板聚集及抗凝,起码使用8-12周,以降低冠状动脉瘤、心肌梗塞发生几率,有蚕豆病者,可改用双密达莫。此病需随诊2年时间。

反复发热超过5天的孩子,一般治疗效果不好的,建议还是尽快到正规医院详细诊治,看看是否为此病所致,以免耽误病情,延误最佳治疗时间。

                                                                                                       

                                                                                                      (严有敏)