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什么是心力衰竭?

文章来源: 作者: 发布时间:2021年10月11日 点击数: 字号:

心力衰竭(简称心衰),是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和(或)肺循环瘀血为主要特征的一组临床综合征。心力衰竭是一种渐进性疾病,呈进行性发展,常是各种心脏病变的终末阶段,为大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。主要临床表现是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及液体潴留。

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心力衰竭有哪几类?

1.根据其发展速度可分为急性、慢性,以慢性常见;

2.根据发生的部位可分为左心、右心、全心衰;

3.根据左室射血分数是否正常分为射血分数降低、射血分数正常。

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慢性心力衰竭的病因是什么?

基本病因:

1.原发性心肌损害;

2.心脏负荷过重。

诱因:

1.感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因;

2.心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动;

3.生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动、精神过于紧张;

4.妊娠和分娩:心脏负荷加重,心肌耗氧量增加;

5.血容量增加:钠盐摄入过多,输液或输血过多、过快;

6.其他:治疗不当(如不恰当停用洋地黄类药物);风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动;合并甲亢或贫血等。

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心功能分几级?

Ⅰ级:病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状;

Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解;

Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量即可出现上述症状,休息较长时间后缓解;

Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时也有心衰的症状,体力活动后加重。

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慢性心力衰竭患者应注意哪些方面?

1.预防病情加重:积极治疗原发病;避免各种诱因;育龄妇女在医生指导下控制妊娠与分娩。

2.预防感染:01.注意预防感冒,防止受凉,根据气温变化随时增减衣服,出汗后注意保暖;02.根据心功能情况适当参加体育锻炼。运动训练可以改善慢性心衰患者的临床症状,可以降低神经体液的活性,减慢心室重塑,减缓心力衰竭的进程;03.冬春季外出最好戴口罩,尽量不去人口密集的场所。

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3.休息:是减轻心脏负荷的重要方法,包括体力的休息和精神的放松。休息方式和时间根据病人的心功能情况而定。心功能Ⅰ级应避免重体力劳动;心功能Ⅱ级应充分休息,可增加午睡时间和夜眠时间,可从事轻体力劳动和家务劳动;心功能Ⅲ级应严格限制体力活动,以卧床休息为主,但日常生活可以自理或在他人协助下自理;心功能Ⅳ级应卧床休息,自理活动由他人协助,对长期卧床病人,应经常变换体位,在床上常做呼吸运动和下肢被动、主动性活动,以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生,待病情缓解后循序渐进增加活动量,以不引起呼吸困难和疲乏感为度。

4.饮食:原则为低钠,低热量、清淡、易消化、足量维生素、无机盐、适量脂肪、产气少的食物,禁烟酒,少食多餐,防止饱餐诱发或加重心衰,特别注意控制钠盐。

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5.服药:

01.慢性心力衰竭需要长期依靠药物控制,按医嘱长期服药能够有效减轻症状,如心慌、胸闷、呼吸困难、疲乏无力,消除水肿,从而改善心脏功能,当心脏功能改善后,生存质量将得以提高。

02.熟悉所用药物的名称、剂量、时间、方法、可能出现的不良反应及预防方式:(1)服用血管扩张剂时,要注意用药期间应定时测量血压,并作记录。变动体位时动作要缓慢,以免出现头晕、眼花、甚至晕倒。(2)服用利尿剂时,常需间歇使用,并根据病情调整剂量,患者应观察近日有无疲乏、食欲不振、恶心、呕吐等症状,每天应多食一些富含钾的食物,如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉、枣、杏、无花果、葡萄干、梅干、马铃薯、菠菜、花菜等,服用利尿剂的时间宜在早晨或日间,不要太晚,以免多次小便而影响睡眠,并每天同一时间测量体重,以监测体重减轻的程度,并作记录,等下次复诊时提供给医生做评估药效的参考。(3)服用洋地黄制剂时,务必按医嘱按时、按量服用,切记漏服勿补,学会自测脉搏,当脉搏每分钟在60次以下要暂停服药,定期随访,出现不良反应如恶心、呕吐、心慌、胸闷、黄绿视等必须停药就医。

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内科专家介绍


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蔡爱尤

党委委员,内科主治医师,毕业于暨南大学医学系,曾在全国及省级刊物上发表多篇学术论文,从医30年,临床经验丰富,曾在南方医科大学珠江医院进修神经内科,擅长普通内科疾病的诊断和治疗,特别在颅内感染、脑血管疾病、糖尿病等方面有较深的造诣。

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刘炳博

内科主任,副主任医师,毕业于广东医科大学,毕业后在阳春市人民医院从事心血管科工作, 2012年到广州军区广州总医院进修老年心脑血管病科针对老年心脑血管疾病进行了较系统的学习。2015年至今到我院工作。掌握国内外成熟经验及最新进展,对心脑血管病、老年常见病和多发病有较深的认识及了解,对高血压、心律失常、心衰、心肌梗死等有丰富的治疗经验。主攻方向:心血管内科及老年病科。

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伍思健

主治医师,毕业于南方医科大学临床医学专业,本科学历,毕业后一直在临床一线内科工作,对内科常见病、多发病方面积累了丰富的临床工作经验。擅长诊治冠心病、心肌梗塞、高血压、心律失常、血脂异常、脑血管疾病、糖尿病、痛风等疾病及内科危重症的诊治。主攻方向:心血管内科。

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供稿:刘炳博


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