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“齐心协力KTQ,共筑妇幼健康梦”KTQ系列报道

文章来源: 作者: 发布时间:2016年12月15日 点击数:137 字号:

2016926日,我院顺利通过KTQ质量体系认证。成为全国第一家通过KTQ认证的二甲医院。

420日,我院召开KTQ质量认证动员大会,正式启动德国KTQ医院质量认证工作,KTQ质量认证对我院建立质量管理体系,提高医院整体管理水平,打造粤西地区新的、高标准的、精细化管理的妇幼保健院有着重要的意义。919日,我院将迎来德国KTQ医疗质量认证评审,为确保评审工作顺利通过,全院职工在我院KTQ工作小组的带领下同心合力、全力以赴,以一丝不苟、精益求精的工作态度改善和优化工作中的各项流程,扎实推进KTQ迎评工作。

一、希望篇

 

阳春市妇幼保健院拥有半个多世纪的历史,现已发展成为一所集医疗、保健、教学、科研于一体的现代综合性二级甲等妇幼保健院,又名阳春市第二人民医院、阳春市计划生育服务中心、阳春市妇产医院、阳春市儿童医院,并于20148月正式加入“粤西妇科联盟”。为了让建设中的阳春市妇幼保健院融入更多国际元素,使医院的管理走向国际化、标准化,更好地为广大群众提供高质量的医疗保健服务。早在20159月医院健康文化节启动仪式上,我院就提出了引入德国医疗质量透明制度与管理委员会(KTQ质量认证体系)的构想,这一举措也受到了市委市政府领导的高度重视。

KTQ认证标准围绕医院“以病人为中心”,涉及六大方面的内容:“以病人为中心”、“ 以员工为导向”、“ 安全”、“ 沟通与信息管理”、“ 医院力”、“质量管理”,借鉴德国医院的先进管理经验,医院将充分完善质量管理水平,通过KTQ评审,医院将创建一流现代化医院。这是一次重要的机遇,更是一次重大的挑战,KTQ三个英文字母在阳春市妇幼保健院引起了一场前所未有的变革……从德中卫生组织第一次进行实地考察,到与德国KTQ国际总裁戴纳美正式签署认证协议,再到组织人员参加德国培训,一年的时间,阳春妇幼人紧跟时间的脚步,用激情去追逐着他们的目标。从此这个目标的种子在医院的每个部门每个员工的心里生根发芽,大家以保健院人特有的坚韧不拔、勇敢攀登、创新进取的精神迈出了一步步坚实的创建步伐。

 


二、辛勤耕耘篇

 

没有辛勤的耕耘,哪有硕果累累?通过KTQ质量认证是一条艰辛的道路,更具有神圣的责任和不凡的使命。2016420 日,我院德国KTQ质量认证工作动员会上,会议成立了以院长为组长的KTQ认证领导小组和专门的KTQ办公室,出台了《阳春市妇幼保健院开展德国透明质量认证体系(KTQ)工作方案》,签订了KTQ质量认证目标责任书,科主任代表、医务人员代表也在庄严的动员大会上分别进行励志发言,吹响了KTQ质量认证冲刺的号角!

就这样,大家精诚团结、分工协作,按照阳春市妇幼保健院KTQ认证工作方案,一场关于阳春妇幼发展的变革已经在医院每一个角落悄然展开……

梳理制度流程,完善质量管理体系

德国KTQ质量认证工作动员会召开后,按照KTQ管理标准,医院KTQ工作小组及相关科室以“以患者为中心、以员工为导向、安全与风险管理、信息与交流、领导力、质量管理”六大模块分工合作对全院流程、岗位梳理出制度、诊疗规范、各项医护表单等进行全面修订与梳理,其中护理类制度138条、医疗类制度168条、院感制度89条、药学管理制度113条、管理类制度216条、护理流程85条、其他流程153条,逐渐建立与完善了医院质量文件管理体系,组织PDCA循环理论质量管理。

组织制度培训,开展差距分析

经过前期制度、流程的梳理和完善,为确保下阶段工作的顺利进行,为通过认证评审打好基础,我院KTQ质量认证工作随即进入制度培训落实和差距分析阶段:KTQ工作小组共组织KTQ院内专项培训226场,全院科内培训1500余场,并对照KTQ评审标准的要求,组织全院各科室通过不断开展差距分析、查摆活动,对存在的问题积极查找原因。

201672627日,佛山市妇幼保健院KTQ小组专家到我院进行现场指导,采取现场查看、追踪、访谈、资料查阅等方式对门诊、住院病区、行政后勤等全院范围,对相关科室物理环境、医疗设备、药品分类管理、消防安全、医院感染、职业安全等核心内容进行了为期两天的全面的检查和分析。我院KTQ工作小组针对专家指出的问题制定了切实可行的整改方案和措施,随后先后完成了医院引导系统、就医指南、流程指引、病人安全、消防、设备、药品、放射、急诊急救等多个项目的问题整改与持续改进。

对照标准落实任务,撰写报告明确职责

20168月,我院KTQ工作小组认真组织学习,对照认证要求,进行逐条研究,并结合我院实际情况进行任务分解和落实。历时一个月完成了长达6万多字的自评报告,与16千多字的质量报告的撰写,其中,自评报告包括55个条款。在自评报告的基础上,为了帮助全院职工更加深入准确地理解和掌握KTQ核心内容,KTQ工作小组字斟句酌、精雕细刻对自评报告的所有条款进行了重点提炼,编写了简明易懂易记的应知应会手册。除此之外,KTQ工作小组还先后组织45场自评报告应知应会培训,并对全院相关科室应知应会的掌握情况进行检查督导。

积极自查自评,以评促建、以评促改

20169月初,KTQ评审工作进入全面自查自评阶段,KTQ工作小组对照KTQ核心条款进行逐项分解,量化各项指标和任务,明确工作责任制,把创建工作与日常工作紧密结合,实行责任负责制,明确分工,落实到位,上下联动,责任到人,对我院消防、设备、药品、输血、放射、急诊、院感、文件等进行专项检查,做好评审前的各项准备工作,对检查中发现的问题进行整改、完善,达到以评促建、以评促改、评建并举的目的,进一步提升医院管理水平和服务质量,以高标准、严要求,持续改进医疗、服务、管理质量,发动一切力量,扎实做好迎评准备工作。

横向对话鼓干劲,统一思想迎评审

为做好“KTQ”评审工作,KTQ工作小组根据评审流程要求,多次组织全院员工开展横向对话知识培训与考核。KTQ工作小组定期到各相关科室进行横向对话检查督导,通过横向对话培训和演练的方式,激发员工参与KTQ工作的热情,鼓励和督促全院上下积极行动起来,全力以赴投入到KTQ迎评工作之中:医院在室内环境上营造浓厚氛围,在电子屏幕上打上迎评工作标语口号,在院网站、院报、住院部显著位置制作标语、横幅,凝聚全院职工力量。同时扩大社会影响,提高医疗质量,改进服务态度,优化就诊流程,接受社会各界监督,为迎接KTQ正式评审做足全方面的准备……

 

三、收获梦想篇

 

汗水洒泥土,种出幸福花,一分耕耘一分收获,阳春妇幼从“以患者为中心、以员工为导向、安全与风险管理、信息与交流、领导力、质量管理” 六个维度全面提升医院管理理念和服务质量水平,取得了明显的成效。

患者为中心:

通过KTQ培训,医生对尊重患者权益及沟通交流等做得更加细致,医患关系更加的和谐。

以员工为导向:

    KTQ的到来,让每一位员工更加清楚了解自己享受的福利,同时也创造了更好的工作环境。

安全与风险管理:

通过KTQ,医院更加注重患者的安全,小到患者滑到的可能,大到不良事件的上报,我们把患者的安全放在最主要的位置上,KTQ对于我院安全理念的贯彻和实施起到了很主要的作用。

信息与交流:

    医院质量文件体系的建立,使医院的制度、流程和管理更加透明。信息安全管理力度的加强,也保障数据的安全性。

领导力:

    KTQ让每位员工都了解医院发展目标和战略,使他们在自己的岗位上尽心尽责,从而更加积极地投入到医院各项事业中。

质量管理:

    KTQ的到来,医院能通过调查反馈,真实地反映病人所需,提高服务质量水平。

 

四、团结爱院篇

 

700多名员工40多个部门,一年多来,我院集全院之智、举全院之力、倾全院之心,为通过KTQ认证同心协力,倾尽全力。为确保评审工作顺利通过,全院职工在我院KTQ工作小组的带领下同心合力、全力以赴,以一丝不苟、精益求精的工作态度扎实推进KTQ各项工作。

从院领导到员工,从临床一线到医技到职能部门、从每位医护人员到每位保安队员、保洁人员全都不遗余力,紧张备战。全院上下形成了在本职岗位上兢兢业业,迎接KTQ正式评审迎评工作的积极姿态:KTQ工作小组加班加点,忘我工作,建立文件柜、盒整理归档资料,为复审迎评工作做了充分准备。相关科室意气风发,斗志昂扬,上班时间尽心尽力,下班后加班加点,完成资料档案整理和完善,各项工作有力,迎评工作细致,积极对照标准不折不扣。

     “宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”, KTQ质量认证不是终点,而是新的起点。展望未来,全院职工正高标准、严要求,以通过KTQ为契机,进一步树立为院争光的理念,永葆开拓进取的精气神,在每一个平凡岗位上攻坚克难、闯关夺隘、追求卓越,我们这支浩荡前行的队伍必将无往而不胜。

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