我经常遇到家长困惑："孩子吃得很好，为什么还是长不高？"事实上，营养虽然是身高增长的重要因素，但并非唯一决定因素。如果孩子营养充足但身高增长缓慢，可能是某些疾病在"偷走"孩子的生长潜力。

今天，我们就来解析这些容易被忽视的"身高小偷"。

哪些疾病会影响孩子身高？

1. 生长激素缺乏症（GHD）

☑表现：

生长速度缓慢（每年<5cm）；身材匀称但明显矮小；面容较幼稚（"娃娃脸"）。

☑原因：

垂体发育异常；颅脑损伤或肿瘤；特发性（原因不明）。

☑治疗： 生长激素替代治疗（需专业评估）。

2.甲状腺功能减退（甲减）

▶表现：

生长迟缓、骨龄落后；易疲劳、怕冷、便秘；学习能力下降。

▶原因：

先天性甲状腺发育不良、自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

▶治疗：

甲状腺激素补充（需定期监测）。

3.性早熟

★表现：

女孩7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮、男孩9岁前出现睾丸增大等）；早期身高增长快，但骨龄提前，最终身高受损。

★原因：

中枢性（下丘脑-垂体-性腺轴过早激活）；外周性（卵巢/睾丸肿瘤、肾上腺疾病等）。

★治疗：

抑制性发育药物（如GnRH类似物）。

4.慢性疾病影响

☛常见疾病：

慢性肾病（影响钙磷代谢和生长激素作用）；炎症性肠病（IBD）；（如克罗恩病、溃疡性结肠炎，影响营养吸收）；先天性心脏病（长期缺氧影响生长）；哮喘长期使用激素（可能抑制生长）。

☛治疗：需针对原发病管理，部分患儿可能需要生长激素辅助。

5. 特发性矮小（ISS）

☑表现：

身高低于同年龄、同性别儿童第3百分位；生长激素正常，无明确病因。

☑可能机制：

生长激素受体敏感性低；IGF-1（胰岛素样生长因子）分泌不足。

☑治疗：

部分患儿可考虑生长激素治疗（需严格评估）。

二、家长如何早期发现？

1. 定期监测生长曲线

每3-6个月测量身高、体重，绘制生长曲线 ；如果身高增长缓慢（年增长<5cm）或低于第3百分位，需警惕。

2.关注骨龄

骨龄比实际年龄落后或提前超过1.5年，可能提示疾病；需通过左手X光片评估。

3. 观察伴随症状

疲劳、食欲差、便秘（甲减可能）；头痛、视力问题（垂体瘤可能）；腹痛、腹泻（慢性肠道疾病可能）。

三、何时需要看医生?

如果孩子出现以下情况，建议尽快到小儿内分泌专科就诊：

✅身高增长缓慢（每年<5cm）；

✅身高低于同龄人第3百分位；

✅青春期提前或延迟（女孩7.5岁前乳房发育，男孩9岁前睾丸增大） ；

✅骨龄明显异常（落后或提前>1.5年）；

✅伴随其他症状（如疲劳、头痛、慢性腹痛等）。

四、如何科学干预？

1.明确病因：通过血液检查（生长激素、甲状腺功能、IGF-1等）、骨龄评估、影像学检查（如垂体MRI）寻找原因。

2.针对性治疗：如生长激素缺乏症可用生长激素替代，甲补充甲状腺素，性早熟可用GnRH类似物抑制。

3.营养+运动+睡眠：即使有疾病干预，仍需保证均衡营养、适当运动（跳绳、篮球等）、充足睡眠（晚10点前入睡）。

五、家长常见误区

❌孩子晚长，以后会追上

→ 部分孩子确实会"晚长"，但若骨龄明显落后，可能是疾病信号，需专业评估。

❌多吃钙片就能长高

→ 钙只是骨骼发育的一部分，生长激素、甲状腺激素等更重要。

❌ 父母矮，孩子注定矮

→ 遗传占60-80%，但疾病、营养、运动等可影响最终身高。

营养充足但长不高，可能是疾病在"偷走"孩子的生长潜力。家长应定期监测生长曲线，发现异常及时就医。现代医学已能有效干预多种影响身高的疾病，早发现、早诊断、早治疗是关键！ 吴忠坤